Parfois appelée le « syndrome de la classe économique », la thrombose veineuse profonde (TVP) est provoquée par la formation d’un caillot de sang (thrombus) dans les veines profondes de la jambe. Le nombre précis de personnes affectées par la TVP et l’EP (embolie pulmonaire) n’est pas connu, mais pas moins de 900 000 personnes pourraient être affectées (1 à 2 pour 1000) chaque année aux États-Unis.
La TVP survient lorsqu’un caillot de sang (thrombus) se forme dans une ou plusieurs veines profondes du corps, en général dans les jambes, l’aine ou le bras. Elle peut provoquer des gonflements et des douleurs dans la jambe, bien qu’elle se produit souvent sans le moindre symptôme et peut avoir des conséquences à long terme.
Les caillots sanguins sont dangereux, car ils peuvent se détacher et voyager avec la circulation sanguine jusqu’au cœur et aux poumons, où ils peuvent bloquer des vaisseaux sanguins majeurs et causer une embolie pulmonaire potentiellement mortelle.
Les signes typiques de la thrombose veineuse profonde sont :
Le syndrome post-thrombotique (SPT) se caractérise également par des gonflements, des douleurs, une décoloration, une desquamation au niveau du membre affecté et peut entraîner le développement d’ulcères de jambe.
Les symptômes de la TVP des jambes peuvent apparaître pendant les vols long-courriers. Parmi les facteurs aggravants se trouvent la faible pressurisation de la cabine, qui augmente la tendance du sang à stagner dans les veines et le faible taux d’humidité qui entraîne l’évaporation de grandes quantités de fluides corporels. En conséquence, le sang s’épaissit davantage, ce qui accroît le risque de former des caillots sanguins.
Plusieurs facteurs augmentant le risque qu’un caillot de sang (thrombus) se forme ont été identifiés, comme :
- L’obésité
- La grossesse
- L’immobilité (y compris une inactivité prolongée, de longs voyages en avion ou en voiture)
- Le tabagisme
- Les contraceptifs oraux
- Certains cancers
- Les traumatismes
- Certaines opérations chirurgicales
- L’âge
- Les antécédents familiaux de thrombose veineuse (caillots)
- Les maladies inflammatoires chroniques
- Le diabète
- L’hypertension
- L’hypercholestérolémie
La conséquence la plus grave de la thrombose veineuse profonde est le développement d’une embolie pulmonaire (EP) mortelle. Si un caillot sanguin se détache et se retrouve emporté par la circulation sanguine dans une artère du poumon, il peut boucher la circulation vers une partie du poumon, entraînant ainsi une EP fatale.
Parmi les signes d’EP, l’on peut retrouver :
- L’essoufflement
- Des douleurs ou un inconfort dans la poitrine
- Des vertiges ou un étourdissement
- Un pouls rapide
- La présence de sang lorsque l’on tousse
Le syndrome post-thrombotique (SPT), également appelé syndrome post-phlébitique, est aussi une complication potentielle à long terme de la TVP. Le SPT réduit la qualité de vie et a d’importantes conséquences socioéconomiques. Les patients souffrant d’un SPT sévère peuvent même développer des ulcérations veineuses.
Les caillots sanguins font partie des maladies du sang les plus faciles à prévenir, et il existe plusieurs moyens pour réduire les risques de développer une TVP, par exemple en contrôlant les facteurs de risque dès que possible. Si vous pensez que vous faites partie des personnes à risque en raison d’antécédents familiaux ou de facteurs comportementaux, veuillez consulter votre médecin. Assurez-vous également que votre médecin connaît l’ensemble de vos antécédents médicaux et tout antécédent familial de troubles de coagulation. Demandez conseil à votre médecin concernant les mesures de prévention telles que les bas de compression thérapeutique JOBST.
Prophylaxie de la TVP : Quelles sont les mesures préventives ?
La prévention des thromboses est également connue sous le nom de prophylaxie des thromboses. Elle comprend des traitements destinés à contrer la formation de caillots sanguins à l’intérieur des vaisseaux sanguins. Ces mesures de prévention sont souvent appliquées juste après une intervention chirurgicale, car elle augmente le risque de thrombose veineuse profonde, principalement en raison du manque de mouvement après l’opération. De plus, la TVP (thrombose veineuse profonde) est souvent liée aux voyages en avion, car le fait de rester assis dans des espaces confinés sans bouger pendant de longues périodes perturbe la circulation sanguine dans les vaisseaux.
Connaître ces facteurs de risque communs et prendre des mesures pour les éviter sont importants pour aider à prévenir une thrombose :
- Manque d’exercice
- Prise de contraceptifs oraux
- Surpoids/obésité
- Tabagisme
- Déshydratation
- Longues périodes d’inactivité, en position couchée ou assise, comme lors de longs voyages (en particulier les vols long-courriers) ou d’un séjour à l’hôpital.
Une évaluation des risques est un moyen utile de commencer la prophylaxie de la TVP. L’évaluation des risques prend en compte les facteurs de risque liés à l’exposition (type d’intervention chirurgicale/traumatisme/maladie aiguë/durée d’immobilisation) et à la disposition (facteurs individuels héréditaires et acquis). En outre, l’état de santé (maladies telles que le cancer, âge, déshydratation, obésité, risque de TEV et risque d’hémorragie) influence le risque personnel de développement d’une TVP.
Il existe plusieurs façons d’aider à prévenir les thromboses. Par exemple, le port de bas de compression peut contribuer à réduire le gonflement des tissus et à favoriser une meilleure circulation sanguine. Chez les patients à haut risque – tels que les patients hospitalisés présentant un risque accru de thrombose qui souffrent d’une hémorragie ou qui présentent un risque élevé d’hémorragie majeure – le port de bas de compression thérapeutique (de 15 à 30 mmHg) et la thromboprophylaxie par anticoagulants sont recommandés. Les bas de compression thérapeutique sont particulièrement recommandés pour la thromboprophylaxie, si les anticoagulants sont contre-indiqués.
Leur utilisation est également recommandée lors de voyages longue distance afin de prévenir les effets de la TVP chez les patients à risque. Cette méthode est particulièrement efficace lorsqu’elle est associée à des exercices réguliers pendant le voyage, comme marcher pendant le vol et faire des exercices pour les jambes.
La pharmacothérapie est également une forme très courante de prophylaxie de la thrombose. L’utilisation de bas de compression et de médicaments peut être complétée par une technique simple consistant à se reposer avec les jambes au-dessus du niveau du cœur. Cela peut se faire après une opération, par exemple, qui aide à soulager les jambes et à favoriser la circulation du sang hors des veines des jambes et dans tout le corps.
